為做好新冠病毒核酸樣本采集點(diǎn)感控管理，杜絕疾病傳播，根據(jù)《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)新型冠狀病毒核酸檢測(cè)工作手冊(cè)（試行） ?》、《新型冠狀病毒肺炎防控方案》（第五版）、市委領(lǐng)導(dǎo)小組指揮部（辦公室）《關(guān)于加快推進(jìn)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠病毒核酸檢測(cè)的通知》（第414號(hào)），以及《關(guān)于做好新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)明電（2020）14號(hào)）等相關(guān)要求，制定本制度。

一、新冠病毒核酸標(biāo)本采集點(diǎn)工作人員遵從流程管理，不得穿戴防護(hù)用品離開(kāi)工作區(qū)域。   

二、工作人員嚴(yán)格根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理規(guī)范》執(zhí)行手衛(wèi)生，遵從手衛(wèi)生時(shí)機(jī)，嚴(yán)格執(zhí)行六步洗手法。   

三、標(biāo)本采集人員防護(hù)要求：穿戴工作服、一次性工作帽、雙層手套，防護(hù)服、kn95/n95及以上顆粒物防護(hù)口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)面罩/護(hù)目鏡、工作鞋、防水鞋套，必要時(shí)可加穿防水圍裙或防水隔離衣。   

四、標(biāo)本三層包裝分次封扎，密閉轉(zhuǎn)運(yùn)。   

五、所有產(chǎn)生的醫(yī)療廢物分類收集，雙層醫(yī)療廢物包裝袋分層封扎，嚴(yán)格交接與記錄。如為高度可疑/疑似/確診新冠肺炎患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)鵝頸結(jié)式封口，雙層分次封扎，標(biāo)明“新冠”，單獨(dú)與轉(zhuǎn)運(yùn)人員交接及記錄。醫(yī)療廢物交接后，對(duì)醫(yī)療廢物桶及廢物收集地點(diǎn)進(jìn)行消毒有記錄。  

六、采集點(diǎn)保持通風(fēng)，每班次結(jié)束后使用紫外線照射消毒1小時(shí)。  

七、對(duì)被采集標(biāo)本人員接觸過(guò)的物品及區(qū)域，每人次進(jìn)行消毒。每班次結(jié)束后，對(duì)工作區(qū)域所有物品、物體表面、地面等進(jìn)行消毒。  

八、重復(fù)使用的防護(hù)面罩等防護(hù)用品消毒、清潔后，才能再次使用，遇污染，隨時(shí)消毒與清潔。  

九、按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)新型冠狀病毒核酸檢測(cè)（試行）》規(guī)定，做好清潔消毒工作。

 環(huán)境及物表：用 1000mg/L 含氯消毒劑進(jìn)行消毒，每天至少4 次。如有肉眼可見(jiàn)污染物時(shí)可用一次性吸水材料（如紗布、抹布等）沾取 5000mg/L～10000mg/L 的含氯消毒液小心移除。如遇體液及血液污染時(shí)，立即用 5000mg/L 的含氯消毒劑消毒處理。

                                               院感科

2021.1.9

濟(jì)南市濟(jì)陽(yáng)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

新冠病毒核酸樣本采集點(diǎn)采樣流程

根據(jù)采樣對(duì)象類別確定具體采樣流程，包括預(yù)約、繳費(fèi)、信息核對(duì)、采樣、送檢、報(bào)告發(fā)放等。應(yīng)當(dāng)利用條碼掃描等信息化手段采集受檢者信息。標(biāo)本采集前，采樣人員應(yīng)當(dāng)對(duì)受檢者身份信息進(jìn)行核對(duì)，并在公共區(qū)域以信息公告形式告知核酸檢測(cè)報(bào)告發(fā)放時(shí)限和發(fā)放方式。

每個(gè)標(biāo)本應(yīng)當(dāng)至少記錄以下信息：1.受檢者（患者）姓名、身份證號(hào)、居住地址、聯(lián)系方式；2.采樣單位名稱、標(biāo)本編號(hào)，標(biāo)本采集的日期、時(shí)間、采集部位、類型、數(shù)量等。

濟(jì)南市濟(jì)陽(yáng)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

新冠病毒核酸樣本采集點(diǎn)采集方法

1.口咽拭子。被采集人員先用生理鹽水漱口，采樣人員將拭子放入無(wú)菌生理鹽水中濕潤(rùn)(禁止將拭子放入病毒保存液中，避免抗生素引起過(guò)敏)，被采集人員頭部微仰，嘴張大，并發(fā)“啊”音，露出兩側(cè)咽扁桃體，將拭子越過(guò)舌根，在被采集者兩側(cè)咽扁桃體稍微用力來(lái)回擦拭至少3次，然后再在咽后壁上下擦拭至少3次，將拭子頭浸入含2～3ml病毒保存液（也可使用等滲鹽溶液、組織培養(yǎng)液或磷酸鹽緩沖液）的管中，尾部棄去，旋緊管蓋。

2.鼻咽拭子。采樣人員一手輕扶被采集人員的頭部，一手執(zhí)拭子貼鼻孔進(jìn)入，沿下鼻道的底部向后緩緩深入，由于鼻道呈弧形，不可用力過(guò)猛，以免發(fā)生外傷出血。待拭子頂端到達(dá)鼻咽腔后壁時(shí)，輕輕旋轉(zhuǎn)一周（如遇反射性咳嗽，應(yīng)停留片刻），然后緩緩取出拭子，將拭子頭浸入含2～3ml病毒保存液的管中。

3.深咳痰液。要求患者深咳后，將咳出的痰液收集于含3ml采樣液的50ml螺口塑料管中。如果痰液未收集于采樣液中，可在檢測(cè)前，加入2～3ml采樣液，或加入痰液等體積的痰消化液。可以采用痰液等體積的含1g/L蛋白酶K的磷酸鹽緩沖液將痰液化。

4.鼻咽或呼吸道抽取物。用與負(fù)壓泵相連的收集器從鼻咽部抽取粘液或從氣管抽取呼吸道分泌物。將收集器頭部插入鼻腔或氣管，接通負(fù)壓，旋轉(zhuǎn)收集器頭部并緩慢退出，收集抽取的粘液，并用3ml采樣液沖洗收集器1次（亦可用小兒導(dǎo)尿管接在50ml注射器上來(lái)替代收集器）。

5.支氣管灌洗液。將收集器頭部從鼻孔或氣管插口處插入氣管（約30cm深處），注入5ml生理鹽水，接通負(fù)壓，旋轉(zhuǎn)收集器頭部并緩慢退出。收集抽取的粘液，并用采樣液沖洗收集器1次（亦可用小兒導(dǎo)尿管接在50ml注射器上來(lái)替代收集）。

6.肺泡灌洗液。局部麻醉后將纖維支氣管鏡通過(guò)口或鼻經(jīng)過(guò)咽部插入右肺中葉或左肺舌段的支管，將其頂端契入支氣管分支開(kāi)口，經(jīng)氣管活檢孔緩緩加入滅菌生理鹽水，每次30～50ml，總量100～250ml，不應(yīng)超過(guò)300ml。

醫(yī)務(wù)人員穿戴防護(hù)用品流程

醫(yī)務(wù)人員脫防護(hù)用品流程