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半月板損傷，會(huì)出現(xiàn)哪些并發(fā)癥呢?又該如何預(yù)防呢?

骨科主任醫(yī)師           陳躍

半月板損傷是我們膝關(guān)節(jié)較為嚴(yán)重的一種創(chuàng)傷。很多病人在受傷后期逐漸出現(xiàn)了一系列的功能障礙和并發(fā)癥，那為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況呢?又該怎樣預(yù)防呢?今天的知識(shí)重點(diǎn)就給大家分析這些問題。

正常膝關(guān)節(jié) 被骨性關(guān)節(jié)炎破壞的膝關(guān)節(jié)

一，半月板的修復(fù)機(jī)制

半月板是一種纖維軟骨，營養(yǎng)供應(yīng)主要來自關(guān)節(jié)囊的少部分血管和關(guān)節(jié)滑液，有血液供應(yīng)的區(qū)域不到百分之三十，所以，一旦損傷，幾乎很難痊愈休息，造成結(jié)構(gòu)上的傷害。就是這個(gè)修復(fù)特點(diǎn)，導(dǎo)致了后期可能會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥和功能障礙。

很多患者受傷后，一味的采用吃藥靜養(yǎng)的方式去治療，但軟骨愈合能力有限，你越是休息，力量功能越差，保護(hù)越好恢復(fù)越快。

二，為什么會(huì)有并發(fā)癥出現(xiàn)呢?

半月板損傷，結(jié)構(gòu)已經(jīng)很難改變，而患者又不去進(jìn)行積極的功能康復(fù)去恢復(fù)。導(dǎo)致后期走路的姿勢體態(tài)，負(fù)重力線等因?yàn)樘弁窗l(fā)生改變，長此以往，不正常的負(fù)荷應(yīng)力刺激會(huì)導(dǎo)致身體的其它部位出現(xiàn)代償性勞損。肌肉力量功能的下降讓關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，出現(xiàn)類似髕骨軟骨軟化，關(guān)節(jié)面軟骨磨損，前叉韌帶損傷甚至好腿的膝關(guān)節(jié)也會(huì)出現(xiàn)代償磨損。這樣的例子并不少見。

三，如何預(yù)防控制并發(fā)癥呢?

其實(shí)，很多并發(fā)癥，即使是我們改變不了結(jié)構(gòu)問題，但只要把刺激問題解決了，也是可以得到控制的。很多人都會(huì)有結(jié)構(gòu)的磨損退變，但并不是都會(huì)表現(xiàn)出癥狀來。半月板損傷后期，急性期癥狀得到控制，就應(yīng)該循序漸進(jìn)開展功能康復(fù)，提升下肢的肌肉力量，本體感覺，運(yùn)動(dòng)模式等等。糾正患者錯(cuò)誤的步態(tài)姿勢，下肢力線。從而避免關(guān)節(jié)的進(jìn)一步退變磨損。功能的問題是需要循序漸進(jìn)練習(xí)才能改善的，并不是通過藥物理療就能把功能提升起來。功能訓(xùn)練的原則也必須是在不加重患者癥狀的情況下，盡可能去強(qiáng)化。

人體有兩套緩沖系統(tǒng)，一套是我yongjiu們的軟骨，另一套是我們的肌肉力量功能系統(tǒng)，軟骨已經(jīng)損傷且無法痊愈，那我們更需要強(qiáng)化另一套系統(tǒng)來去保護(hù)已經(jīng)受傷的軟骨，減少活動(dòng)過程中對(duì)于膝關(guān)節(jié)的刺激。并發(fā)癥實(shí)際上是因?yàn)檐浌且呀?jīng)受傷，工作能力下降，但一直休息，把另一套系統(tǒng)的能力也下降了，帶來的后果就是加速膝關(guān)節(jié)的退化磨損。

半月板的損傷建議患者能夠正確的對(duì)待，急性期該制動(dòng)休息就不要去活動(dòng)，慢性期該活動(dòng)康復(fù)了就不要過度靜養(yǎng)。積極的康復(fù)治療是有助于癥狀的控制，減少并發(fā)癥和功能障礙的出現(xiàn)。