腰椎壓縮性骨折一老年人常見的意外損傷

骨科主任醫(yī)師      陳躍

一、老年人腰椎骨折常見原因和癥狀表現(xiàn)

老年人腰椎壓縮骨折是一種常見的骨折類型，通常發(fā)生在椎體前緣，特別是腰椎(L1-L4)。

1.常見原因:

骨密度降低:隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的骨密度逐漸減少，使骨骼更加脆弱，容易發(fā)生骨折;

2、骨質(zhì)疏松癥:是一種慢性骨代謝障礙性疾病，使骨組織變得更脆弱，容易受到外部壓力的損害。

3、姿勢(shì)不良:長(zhǎng)期保持不正確的姿勢(shì)，特別是彎腰或彎曲腰部的姿勢(shì)，增加了腰椎受傷的風(fēng)險(xiǎn);摔倒:老年人摔倒是導(dǎo)致腰椎骨折的常見原因，特別是在骨密度降低的情況下。

4、意外傷害:一些老年人可能因?yàn)榻煌ㄊ鹿省⑦\(yùn)動(dòng)傷害或其他意外事件而受傷，導(dǎo)致腰椎骨折。

二、受傷機(jī)制。腰椎壓縮骨折的典型受傷機(jī)制包括:

1、垂直壓力:當(dāng)老年人在站立或行走時(shí)，如果他們不慎摔倒或受到垂直沖擊，腰椎可能受到直接的壓力，導(dǎo)致椎體壓縮骨折;

2、彎曲力:長(zhǎng)時(shí)間或重復(fù)的彎曲和扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致腰椎骨折，特別是在骨密度減少的情況下。

三、臨床表現(xiàn):

1、腰背疼痛:壓縮骨折后，患者通常會(huì)感到腰背部疼痛，可能會(huì)輻射到臀部或大腿;

2、身高縮短:由于椎體的壓縮，患者可能會(huì)在骨折后出現(xiàn)身高縮短的現(xiàn)象;

3、活動(dòng)受限:由于疼痛和不適，患者可能會(huì)經(jīng)歷活動(dòng)受限，特別是彎曲和轉(zhuǎn)動(dòng);

4、可能伴隨神經(jīng)癥狀:如果壓縮骨折引起神經(jīng)根受壓，患者可能經(jīng)歷放射性疼痛、感覺異常或肌肉無力;老年人腰椎壓縮骨折需要及時(shí)的醫(yī)療干預(yù)，包括鎮(zhèn)痛、骨折穩(wěn)定、康復(fù)和骨密度管理等治療手段。

四、不及時(shí)治療，將會(huì)出現(xiàn)什么后果?

腰椎骨折不及時(shí)治療可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，包括以下一些可能的情況:

1持續(xù)疼痛:未治療的腰椎骨折可能導(dǎo)致持續(xù)的疼痛，影響患者的生活質(zhì)量。

2、畸形和不穩(wěn)定性:未經(jīng)處理的骨折可能導(dǎo)致腰椎的畸形和不穩(wěn)定性，增加進(jìn)一步損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

3、神經(jīng)損傷:腰椎骨折可能導(dǎo)致神經(jīng)結(jié)構(gòu)的損傷，進(jìn)而引發(fā)感覺異常、運(yùn)動(dòng)障礙或癱瘓。

4、脊髓損傷:在嚴(yán)重的情況下，腰椎骨折可能對(duì)脊髓造成損傷，影響大腦與身體其他部分的通信，導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙。

五、如何治療?

經(jīng)皮椎體球囊擴(kuò)張成形術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)的開放手術(shù)有許多優(yōu)勢(shì)，包括較小的創(chuàng)傷、更快的康復(fù)時(shí)間和較低的并發(fā)癥率。然而，術(shù)前詳細(xì)的影像學(xué)評(píng)估和術(shù)中的X射線監(jiān)控對(duì)手術(shù)的成功至關(guān)重要。此外，適合這種手術(shù)的患者需要經(jīng)過嚴(yán)格的篩選。手術(shù)后，患者可能需要進(jìn)行康復(fù)和物理治療，以幫助他們恢復(fù)正常活動(dòng)。經(jīng)皮椎體球囊擴(kuò)張成形術(shù)是一種治療腰椎骨折的微創(chuàng)手術(shù)方法。以下是手術(shù)的一般步驟:

1.麻醉:患者會(huì)接受局部麻醉，以確保手術(shù)過程中患者沒有疼痛感。

2.定位:醫(yī)生使用X射線或其他影像學(xué)技術(shù)準(zhǔn)確定位患者的腰椎骨折部位。

3.小切口:在皮膚上進(jìn)行小切口，通常在腰部或腰背交界的區(qū)域。

4.球囊擴(kuò)張:一旦導(dǎo)管到達(dá)骨折部位，醫(yī)生會(huì)通過導(dǎo)管將球囊引入，并將其置于骨折處。然后，球囊被輕輕膨脹，幫助恢復(fù)椎體的正常高度和形狀。

5.椎體填充:在球囊擴(kuò)張的同時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)注入一些特殊的填充物，如骨水泥，以加固椎體的結(jié)構(gòu)。

六、手術(shù)后如何進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，快速恢復(fù)?

1、遵循醫(yī)囑:術(shù)后要嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議和康復(fù)計(jì)劃執(zhí)行，包括藥物的使用、活動(dòng)限制等。

2、物理治療:可能需要進(jìn)行物理治療，以幫助恢復(fù)力量、靈活性和平衡。專業(yè)的物理治療師可以制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃。逐漸增加活動(dòng):初始階段要避免劇烈活動(dòng)，逐漸增加日常活動(dòng)。避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。核心肌肉鍛煉:強(qiáng)化核心肌肉可以提供額外的支持，減輕腰椎的壓力。物理治療師可以指導(dǎo)相關(guān)的鍛煉。飲食和營(yíng)養(yǎng):保持均衡的飲食，有助于骨骼健康和全身康復(fù)。定期隨訪:定期復(fù)診，確保術(shù)后康復(fù)狀況得到監(jiān)控，及時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。心理健康:康復(fù)期間，心理健康同樣重要。積極的態(tài)度和心理支持有助于更好地康復(fù)。