蛇串瘡，是一種皮膚上出現(xiàn)成簇水皰、呈帶狀分布、痛如火燎的急性皰疹性皮膚病。古代文獻稱之“蜘蛛瘡”“腰纏火丹”等。本病相當于西醫(yī)的帶狀皰疹。

帶狀皰疹的病因

為什么會得帶狀皰疹呢？

中醫(yī)認為，帶狀皰疹多因情志內(nèi)傷，肝經(jīng)郁熱，或飲食不節(jié)，脾失健運，濕熱內(nèi)蘊，外溢肌膚而生；或感染邪毒，濕熱火毒蘊結(jié)于肌膚而成。本病初期以濕熱火毒為主，后期屬正虛血瘀夾濕邪為患。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，本病為水痘-帶狀皰疹病毒所致。

帶狀皰疹會經(jīng)常復(fù)發(fā)嗎？

VZV感染的復(fù)發(fā)發(fā)生于約20%的血清學(xué)陽性的個體。一般VZV感染一生只復(fù)發(fā)一次。免疫缺陷患者可能在同一皮節(jié)發(fā)生兩次帶狀皰疹，極少數(shù)病例可復(fù)發(fā)數(shù)次。

為什么得帶狀皰疹的多是老年人？

帶狀皰疹的發(fā)生風(fēng)險隨年齡增長而增加，高齡之所以成為帶狀皰疹重要的危險因素，可能是因為隨著年齡增長，免疫逐步減弱，VZV特異性細胞免疫（CMI）反應(yīng)的成分減少/功能降低所致。

所以，老年人要多注意注重免疫力的提升呦！

此外，任何原因?qū)е碌拿庖吖δ苋毕荩?/span>白血病、骨髓移植、HIV感染、癌癥等，都會大大增加帶狀皰疹的發(fā)病風(fēng)險。

帶狀皰疹病毒是怎么感染的？

帶狀皰疹皮損處含高濃度的 VZV，可經(jīng)空氣傳播，導(dǎo)致易感者發(fā)生水痘。但帶狀皰疹比水痘傳染性低。限局性帶狀皰疹只在出疹后至皮損結(jié)痂前有傳染性。

因此患者應(yīng)避免接觸易感者，直至皮損結(jié)痂。

易感者包括：孕婦、<28周出生的嬰兒或體重<1000g 的嬰兒、免疫缺陷患者。

遮蓋皮損后，VZV 傳染性會下降。

帶狀皰疹常見并發(fā)癥

⑴ 帶狀皰疹后神經(jīng)痛（ PHN ）

皮疹消退后持續(xù)超過4周的疼痛；或在疼痛緩解后再次發(fā)生的超過4周的疼痛。

約10-20%的帶狀皰疹患者會發(fā)生PHN。兒童罕見。發(fā)生風(fēng)險主要與年齡增長相關(guān)。女性患者以及眼、耳帶狀皰疹患者，發(fā)生PHN的可能性較高，而免疫功能缺陷者發(fā)生慢性疼痛的風(fēng)險非常低。

疼痛持續(xù)時間：數(shù)周、數(shù)月，偶爾數(shù)年。

疼痛性質(zhì)：可為從輕微到極度的疼痛；持續(xù)的、間斷的、或由極小刺激誘發(fā)的疼痛。

在帶狀皰疹患者中，可根據(jù)患者的年齡、前驅(qū)疼痛及出疹后疼痛的嚴重程度、皮疹的范圍、三叉神經(jīng)和眼的受累情況、病毒血癥等來預(yù)測是否會發(fā)生PHN。 

⑵ 此外帶狀皰疹長在頭面部，還可以引起Ramsay Hunt 綜合征（帶狀皰疹面神經(jīng)炎），還可以損傷聽神經(jīng)、視神經(jīng)等。

帶狀皰疹·治療

我院皮膚科采用口服中藥、抗病毒藥物（盡早使用）、中醫(yī)外治、理療等方法綜合治療帶狀皰疹，臨床效果顯著，經(jīng)系統(tǒng)治療的患者，恢復(fù)快且不易遺留后遺癥。

中醫(yī)外治法——

1.清創(chuàng)：水皰、大皰給予抽吸皰液，膿皰給予清創(chuàng)處理。

2.中藥濕敷：紅斑、水皰、滲出皮疹給予清熱解毒中藥藥液濕敷。

3.中藥散劑：水皰、糜爛、滲出皮損處外用清熱解毒之中藥散劑直接外涂，或以中藥油調(diào)敷。

4.中藥油劑或軟膏：干燥皮損外用中藥油。

5.刺絡(luò)拔罐：發(fā)病初期，用三棱針在至陽穴或阿是穴或龍頭、龍尾點刺放血，當即用玻璃火罐采用閃火法將其置于皮疹處，隔日1次，連續(xù)治療3～5次。

6.火針療法：取局部阿是穴。局部酒精常規(guī)消毒，將中粗火針燒紅燒透后，速刺法，點刺皰疹的頭、中、尾部。不留針，深度2-3分。或可加入火罐以去除淤血。較大水皰可用火針點破，使液體流出。復(fù)以干棉球擦拭。每周2-3次，5次為一療程。

物理療法——

根據(jù)病情選用高能紅光紅外線照射、激光、微波等治療儀進行治療。

帶狀皰疹的護理——

辨證施護及健康宣教

1.睡眠要充足，保持大便通暢，保持局部皮膚清潔、干燥，勤換衣褲，防止感染。病室應(yīng)避免直接當風(fēng)，防止感受風(fēng)邪。

2.保持良好的精神狀態(tài)，情緒開朗、心氣調(diào)和，并忌惱怒。保證充足睡眠。

3.飲食宜清淡，多吃水果蔬菜，忌辛辣刺激、膏粱厚味之品，少食煎烤、油炸食物，禁煙酒。保持大便通暢。

4.加強體育鍛煉，增強機體抗病能力。

 皮膚科主治醫(yī)師·于樹龍