哪些問題會導致肩膀疼?

         骨科主任醫(yī)師    陳躍

最常見的是這4種

(1)肩周炎

肩周炎是一種無菌性炎癥。到一定年齡后，肩部組織會因勞損、衰老等原因，出現肩周炎。它是導致肩膀疼痛最常見的原因，以50歲為高發(fā)年齡。但肩周炎是一種自限性疾病，通常會在一年之后隨著自身組織代償性增生而好轉。

(2)肩部肌肉痙攣勞損

肩膀、手臂能夠靈活做出動作，需肩部肌肉的重度參與。若長期趴著工作、頻繁提舉重物，肩部肌肉就需要長時間保持緊繃狀態(tài)，引發(fā)疼痛感。這就跟我們登山久了腿部酸痛是一樣的道理。

(3)頸椎病

頸椎旁有頸神經，當頸椎出現問題，頸神經就可能被增生的骨質壓迫，從而在與頸神經相連的肩膀部位映射出疼痛感。

(4)心臟病

支配心臟和肩膀部位的感覺神經是同一條神經通道。一旦心臟有問題傳來疼痛感，大腦常難以分清感覺到底來自哪里。因此有心臟病變時，患者常感到肩部疼痛，尤其是女性患者。

如何判斷導致肩膀疼痛的真正原因?

(1)突然出現的肩膀疼痛，得立即排除心臟病上述4個病因中，心臟病是最兇險的。之所以心臟病會導致肩膀疼痛，是因為傳遞心臟感覺和肩部的神經通道相同，大腦容易誤判。

若患者肩膀突然有疼痛感并常伴有頭暈、氣短、胸悶等癥狀，需引起足夠的重視!建議立即前往醫(yī)院，做心電圖等檢查明確病因。

(2) 逐漸出現并伴有脖子酸痛的，得考慮頸椎病若肩膀疼痛且還常伴有頸部酸痛、頸部不適、上肢麻木放射痛、走路踩棉花感行走發(fā)飄、久治不愈的頭痛或偏頭痛、不明原因的心律不齊、不明原因的耳鳴等癥狀，需要懷疑是頸椎病。及時去看醫(yī)生，通過體格檢查、頸椎 X光片等檢查方式確診。

(3)排除上兩個病因，多為肩部關節(jié)肌肉勞損

肩部肌肉痙攣可在一定程度上視作肩周炎出現的早期階段。即經常出現肩部肌肉痙攣的人，更容易出現肩周炎。這兩類病都與肩部使用過度有密切關系。肩膀疼痛該如何緩解?牢記3個動作不同病因導致的肩膀疼痛，需要不同的治療方法。

(1) 心臟病和頸椎病需要去看醫(yī)生

絕大多數的頸椎病，通過理療或者按摩的方法能夠緩解癥狀。但較嚴重的頸椎病，多需要手術。無論是哪種治療手段，都需要在正規(guī)醫(yī)生的指導下進行，否則會越治越嚴重，嚴重還可導致癱瘓。

心臟病多由冠狀動脈粥樣硬化、高血壓等心血管疾病引發(fā)，需要針對性服用他汀、降壓藥等。嚴重的甚至需要進行心臟支架、搭橋等手術。這些都需要在醫(yī)生的指導下進行。

(2)肩部肌肉痙攣、肩周炎得注重康復治療

簡單來講，這兩類疾病與肩部使用過度有密切關聯。

治療也應該從減輕肩部勞損的程度、加快肩部局部循環(huán)著手:

放松下來:長期伏案工作，可以站站走走，也可以將頸、肩、腰做自己能承受范圍內的旋轉扭動。

甩手。站立，兩腳同肩寬，兩臂輕輕前后搖動，并逐漸增加擺動幅度，每次3組，每組30下。

畫圈。面向墻壁，伸直手臂，對墻象征性地做畫圓圈的動作，每次3組，每組30下。

如果實在疼的影響生活，可在醫(yī)生的允許下，吃塞來昔布、布洛芬等口服止痛藥或打封閉針。

對于病史較長、經正規(guī)積極保守治療無效的患者，或合并肩袖撕裂、周圍肌腱損傷等明確病因的患者，可以考慮手術治療，手術方法傾向于肩關節(jié)鏡等微創(chuàng)方式。