一、望發(fā)
1.毛發(fā)烏黑光亮潤澤為健。
2.毛發(fā)稀軟如棉:脾胃虛弱。
3.稀疏而似有似無、頭汗多:體弱。
4.發(fā)黃干枯:血虧及久病。
5.脫發(fā):脾胃失健或久病及久服藥后。
6.后枕部一圈脫落:脾胃虛兼肝熱。
7.發(fā)黃柔軟如茸:先天脾胃虛弱。
8.少年白發(fā):多為肝血郁熱。
二、望天庭、囟門
1.天庭(兩眉及額部的中央,主屬頭面、咽喉及肺)
天庭色紅黃隱隱而有光澤為強健。
天庭色黃暗為脾虛久病,色青為肝火,色暗晦為病重或濕邪久蘊,色蒼白為肺氣虛、脾胃弱。
2.囟門(為嬰兒前囟未閉合處,與腦海相通,其虛實變化與先天腎精、后天之病變有關)
囟門凹陷為正氣衰,多因暴吐暴瀉;若伴有止陷為正氣全衰之象,久病綿延不愈亦可見囟門凹陷。
無病而見囟門凹陷,為體質虛弱、先天不足或后天失調。
三、望面色
顏面色澤是五部配五臟、五臟配五色,以部位顏色相生為順,相克為逆。
左頰屬肝,春見微青者平,深青者病,白色者絕。
右頰屬肺,秋見微白者平,深白者病,赤色者絕。
額上屬心(火性炎上故居上),夏見微赤者平,深赤者病。
鼻上屬脾(中央之位故居中而四季見),微黃者平,深黃者病。
人中色黃常屬傷食吐瀉,色黑病重。
印堂煤黑色為中惡所致(肢體厥冷、突然昏倒不知人事)。
承漿(在面部,當頦唇溝的正中凹陷處)色青為驚,色黃為吐。
面白多為寒證、虛證,面紅多屬熱證,面黃多屬體虛或有濕,面青主寒主痛主瘀主驚,面黑多主寒主痛或內有水濕停飲。
男兒面色如重棗光澤者為健康,女孩面色粉紅光澤者為健。
身瘦面黃有斑如癬者:脾胃不和,體質虛弱。
面黃如梔染(發(fā)綠者):肝膽濕熱、氣血不和。
二頰色青黃:胃腸病。
面黃四周發(fā)暗者:肝胃不和、體質虛弱。
面黃發(fā)青或發(fā)青綠而無血色者:肝膽俱病、血分有濕熱。
面紅顴赤者:胃盛有停滯。
面色潮紅:陰虛內熱。
面色紅赤、耳紅者:燥熱火熾之象、陽實之證。
面白無光澤者:血虧。
面色青白如磁有光亮者:體弱易病。面有黑斑如蝶者:胃氣病、血分病。
面色青紫者:肝風內動。
面黑如煤煙色:中惡或主痛。
目瞼下青色、易怒:肝熱、脾胃不和。
面青、口唇青烏:驚抽、呼吸不暢或中毒。
面色青黃、雙頰紅赤:上熱下寒、里寒外熱。
面目俱青、目睛竄視:邪熱入肝、驚風之象。
面色青而撮唇者:為臍風。
四、望目
(肝開竅于目,五臟六腑之精氣皆上注于目而為睛)
二目靈活、目睛清明者為正常。
二目少神呆滯為風癡之象(多為抽風或遲癡)。
二目睛定如魚目必亡。睡眠時露睛張口為氣虛脾胃虛衰。
喜閉目不張者為氣虛,喜張目不閉者為風象。
目有血絲者為血熱肝旺,血絲成塊者為肝火上炎。
目黑睛模糊不清、眼白有小點或塊者多有遺溺。
白睛面上似有粗糙顆粒者為腸胃病,多見食后即便。
白睛布有白絲或淡紅絲者主筋骨疼痛。
白睛干澀者肺胃熱盛,兼有灰黃者多為腹痛。
白睛四周有茶色者圈為肺熱蘊郁已久。
五、望鼻
(肺開竅于鼻,鼻準主屬脾胃,望鼻多與脾胃有關)
鼻準、天庭有黃氣明潤者:為病退之兆
鼻尖有小黃點:為燒熱欲退之象
鼻紅燥:為脾熱
鼻枯萎者:為血熱血虧
鼻慘黃:為脾敗
鼻尖隱隱有小白點:為腸胃疾患
六、望口
(脾之華在口)
口唇色淡白:氣血虧虛脾弱
口唇焦紅:火盛
口唇焦黑:血熱傷陰
環(huán)口色青:肝風內動、呼吸阻塞與中毒
唇枯紫如豬肝色:腸胃久病
唇干鮮紅:津液虧損
鵝口瘡:心胃有火,見于久瀉或久熱病兒
舌尖有紅點、口瘡:胃熱、心火
口腔潰瘍:血分毒熱、肝胃有火
齒為骨之余、腎之標;齦屬胃之絡,上齒主胃,下齒主大腸。
齒垢如灰為胃氣傷而津亡;齒如枯骨:腎液已竭;牙齦紫黑:血熱;
牙齦蒼白萎黃:血虛;齒齦出血:胃熱上沖或血分病
七、望舌
(舌為心之苗)——下面將重點講述舌苔
正常舌為淡紅潤澤無苔或薄白苔。
舌淡紅為虛熱;鮮紅為實熱;深紅為血熱;暗紅為瘀熱;舌絳(深紅色)而起芒剌是心火上炎,陰分受傷;舌赤腫大而紅(楊梅舌)是毒熱乘心;舌起芒刺為熱灼津液而陰液欲竭。
舌質潤澤者津液正常,干燥者傷津。舌糜爛者為胃腸積熱。實證舌裂為里熱邪熾;虛證舌裂為血液枯竭。舌暗紫或帶青色多為瘀血。舌邊如鋸齒形者為脾胃虛弱、消化不佳或年久胃病。
(舌苔乃脾胃氣津上潮而生,舌苔變化主要為衛(wèi)、氣、胃腸病變的反映)
白薄苔為外感初起,病邪在表;白厚苔為濕濁郁結;舌苔干黃而厚為內熱盛;舌光剝無苔為津液虧損;舌起繭瘡(地圖舌)為胃腸不和;霉醬舌為胃有宿食。
胃腸疾病在舌苔表現(xiàn)明顯,呼吸疾病在舌質表現(xiàn)明顯。當外邪侵入機體損傷臟腑氣血,首先反映在舌質和舌苔上。舌質變化先由舌尖部開始逐漸向后發(fā)展;舌苔的改變則由后向前發(fā)展,初期是薄白苔,逐漸變白厚或由薄黃進而黃厚。凡小兒外感初起,舌尖部可先出現(xiàn)小紅點,略突出于舌面,病初集中在舌尖部,呈淡紅色,發(fā)病兩三天舌尖小紅點從舌尖沿舌邊兩側向后推進,隨病情的發(fā)展,其紅點的色度由淺變深,由小變大逐漸融合,使舌質全部變紅。若病情好轉,其紅點開始擴散,顏色由深變淺,并逐漸變平,或凹陷于舌面;舌苔的變化則是由前向后變薄,當舌苔全消退了,也預示著疾病向愈。舌尖主上焦,屬心肺經(jīng),舌尖不紅為寒象,舌尖變紅為邪將化熱,舌尖乳-頭紅甚凸出于舌面為已化熱;舌紅已向后推進呈全舌皆紅,為熱入于里影響臟腑氣血,乃病情加重,反之為病輕。舌苔是代表胃氣,薄白苔為胃氣弱,屬寒;黃厚苔為胃氣盛,屬熱。當感受外邪,胃氣上蒸則苔出現(xiàn),初薄白繼變黃厚。
八、望爪甲
(肝之華在爪,爪為筋之余,爪內應筋,由爪之枯潤可知津液之虛實。爪下之血色亦與面色望法相同)
爪甲堅牢潤澤為正常;爪甲厚頹、甲床色紅潤者體壯少病;爪甲菲薄而長、甲床蒼白者體弱多病;指甲青紫變寬凹陷者多為喘息久病、不易根除;指甲枯干色黃者為血虛;指甲發(fā)青者為邪熱盛及四時瘟疫;指甲發(fā)紫為肝風、血有毒熱、血行瘀滯;指甲灰白為出血病;指甲外翻、甲心凹陷者為氣虛久病、正氣衰敗;甲床后緣紫暗為瘀血;按壓病兒指甲時,若血色往來迅速是血行旺盛,往來遲滯為血凝氣滯或有瘀血。
九、望耳
耳輪及其四周有青黃圈者,多屬腸胃病。
兒科的特殊望診是頭頂“污垢”及上腭,不過上腭一般人不容易掌握(這是北京兒科名醫(yī)王鵬飛的獨特望診法),我就不寫了,只寫頭頂?shù)摹拔酃浮蓖\法好了,這是對幼兒的望診法。
頭頂“污垢”色黑:多為便秘或有食滯(常見于體質較好病兒)
頭頂“污垢”色褐:多為瀉泄或消化不良(常見于慢性病反復發(fā)作體弱小兒)
頭頂“污垢”色淺多偏虛證,色深多偏實證。頭頂“污垢”形狀:呈正圓形或魚鱗狀--量多者病程長、病情重
頭頂“污垢”形狀:呈條形、點形--量少者病情輕、病程短
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