頸肩腰腿疼常用查體方法

濟(jì)陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 路貴敬

1.頸部查體-頸叢牽拉試驗(yàn)

l 操作手法：端坐，一手將患者肩部下壓一手將患者頭部向健側(cè)推移。

l 試驗(yàn)結(jié)果：頸肩部疼或麻木加重。

l 提示：頸段神經(jīng)根損害。

2.頸部查體-臂叢牽拉試驗(yàn)

l 操作方法：患者端坐，一手將患者上肢外展外旋，另手將患者頭部向另側(cè)推移。

l 試驗(yàn)結(jié)果：頸肩上肢疼痛或麻木加重。

l 提示：下頸段神經(jīng)根損害。

3.頸部查體-椎間孔擠壓試驗(yàn)

l 操作方法：端坐，頸部挺立，檢查者用雙手置于患者頭頂部逐漸垂直加力，或頭歪向一側(cè)下壓。

l 試驗(yàn)結(jié)果：頸肩上肢疼痛或麻木加重。

l 提示：椎間孔變窄或神經(jīng)根的損害。

4.頸部查體-旋頸試驗(yàn)

l 操作方法：一手扶其下頜，一手扶其枕部，將患者頸部?jī)蓚?cè)旋轉(zhuǎn)或伸屈。

l 試驗(yàn)結(jié)果：頭暈加重。

l 提示：椎動(dòng)脈供血受阻。

5.頸部查體-頭部上提試驗(yàn)

l 操作方法：一手托下頜部，一手扶其枕部并上提頭部。

l 試驗(yàn)結(jié)果：上肢疼麻或頭暈胸悶等癥狀減輕或消失。

l 提示：此癥與頸椎疾病有關(guān)。牽引治療有效。

6.肩部查體-肩疼痛弧

l 操作方法：肩關(guān)節(jié)外展60-120度疼痛，其他角度減輕或消失。

l 提示：岡上肌肌腱損傷。

7.肩部查體-肩旋前抗阻力試驗(yàn)

l 操作方法：將患者屈肘至90度，讓患者抗阻力旋前。

l 試驗(yàn)結(jié)果：肱骨結(jié)節(jié)間溝疼。

l 提示：肱二頭肌長(zhǎng)腱在結(jié)節(jié)溝損傷或炎變。

8.肩部查體-肩后旋抗阻力試驗(yàn)

l 操作方法：患者屈肘90度，令患者抗阻力后旋。

l 試驗(yàn)結(jié)果：肩胛骨喙突出疼痛。

l 提示：肱二頭肌短頭損傷或炎變。

9.肘部查體-腕背伸抗阻力試驗(yàn)

l 操作手法：患者腕屈曲，檢查者將手壓于患者手背，令患者用力背伸。

l 試驗(yàn)結(jié)果：肘外側(cè)疼痛。

l 提示：肱骨外上髁炎。

10.肘部查體-腕掌屈抗阻力試驗(yàn)

l 操作手法：患者腕部抗阻力掌屈。

l 試驗(yàn)結(jié)果：肘內(nèi)側(cè)疼痛。

l 提示：肱骨內(nèi)上髁炎。

11.腕手部查體-握拳試驗(yàn)

l 拇指握于掌心向尺部屈腕。

l 試驗(yàn)結(jié)果：手腕疼痛加重。

l 提示：橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。

12.腕手部查體-拇指掌屈抗阻力試驗(yàn)

l 操作手法：拇指抗阻力掌屈。

l 試驗(yàn)結(jié)果：第一拇指掌側(cè)疼痛。

l 提示：拇長(zhǎng)屈肌腱鞘炎。

13.腕手部查體-扳指試驗(yàn)

l 操作手法：患指屈曲伸直。

l 試驗(yàn)結(jié)果：不能伸直，被動(dòng)伸直有彈響。

l 提示：屈指肌腱鞘炎。

14.腕手部查體-腕叩擊試驗(yàn)

l 操作手法：用手指叩擊橈側(cè)腕屈肌與掌長(zhǎng)肌之間。

l 試驗(yàn)結(jié)果：患者中指出現(xiàn)觸電樣麻木或疼痛。

l 提示：腕管綜合征。

15.背部查體-高舉挺胸

l 操作方法：兩手高舉超肩，挺胸。

l 試驗(yàn)結(jié)果：背疼或胸椎疼。

l 提示：胸椎小關(guān)節(jié)紊亂。

16.背部查體-半屈扭轉(zhuǎn)

l 操作方法：腰半前屈，繼而左右扭轉(zhuǎn)背部。

l 試驗(yàn)結(jié)果：背及胸椎疼。

l 提示：胸椎小關(guān)節(jié)紊亂。

17.腰部查體-腰椎旁叩擊

l 操作手法：患者俯臥，于患椎旁用拳叩擊。

l 試驗(yàn)結(jié)果：腰及下肢麻木疼痛。

l 提示：腰椎間盤突出。

18.腰部查體-直腿抬高試驗(yàn)

l 操作手法：檢查時(shí)囑病人仰臥，兩下肢伸直，醫(yī)師一手置于膝關(guān)節(jié)上，使下肢保持伸直，另一手將下肢抬起。

l 試驗(yàn)結(jié)果：抬高低于70度，即出現(xiàn)由上而下的放射性疼痛。

l 提示：坐骨神經(jīng)根受壓。

19.腰部查體-下肢軸位牽拉

l 操作手法：患者仰臥，雙手握床頭。術(shù)者縱軸牽拉健側(cè)下肢。

l 試驗(yàn)結(jié)果：患側(cè)直腿抬高有改善著，椎間盤可牽引復(fù)位治療。無改善者，椎間盤突出有粘連。較重。

20.腰部查體-骨盆回旋

l 操作手法：患者仰臥，極度屈膝，雙髖部、臀部離床，腰被動(dòng)前屈。

l 試驗(yàn)結(jié)果：疼痛明顯者。

l 提示：下腰部軟組織勞損或腰骶部有病變。

21.髖部查體-髖外展

l 操作手法：患者仰臥，兩下肢重疊。囑其伸直上側(cè)腿并外展。

l 試驗(yàn)結(jié)果：不能外展。

l 提示：臀中肌麻痹松弛。

22.髖部查體-屈膝內(nèi)收

l 操作方法：患者側(cè)臥，受檢查側(cè)在上，囑其用兩手將上側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲放在胸前，內(nèi)收大腿。

l 試驗(yàn)結(jié)果：右膝不能接觸床面。

l 提示：髂脛束攣縮。

23.髖部查體-髖關(guān)節(jié)超伸

l 操作手法：患者俯臥，術(shù)者一手固定骨盆，一手握其踝部，使其屈膝向后，提起下肢。正常后伸15度。

l 試驗(yàn)結(jié)果：受限

l 提示:同側(cè)髖關(guān)節(jié)病變。

24.髖部查體-屈髖加壓旋轉(zhuǎn)

l 操作方法：患者仰臥，術(shù)者將患者屈髖90度，在加壓下內(nèi)外旋轉(zhuǎn)。

l 試驗(yàn)結(jié)果：髖關(guān)節(jié)疼痛明顯。

l 提示：髖關(guān)節(jié)滑膜炎、軟骨炎等病變。

25.膝部查體-髕骨摩擦

l 操作手法：患者仰臥，膝部自動(dòng)屈伸。

l 試驗(yàn)結(jié)果：髕骨及股骨髁間突有摩擦音或疼痛。

l 提示：髕骨軟化癥。

26.膝部查體-抽屜試驗(yàn)

l 操作手法：仰臥屈膝90度，足平放床上，術(shù)者用肘壓患者足背，兩手握小腿前上部。做前后推拉。

l 試驗(yàn)結(jié)果：向前活動(dòng)過大，提示：前十字韌帶斷裂、松弛。向后活動(dòng)過大：提示后十字韌帶斷裂、松弛。

27.膝關(guān)節(jié)查體-側(cè)向試驗(yàn)

l 操作手法：仰臥，膝關(guān)節(jié)伸直，術(shù)者一手扶小腿，一手將膝關(guān)節(jié)向外或向內(nèi)推壓。

l 試驗(yàn)結(jié)果：對(duì)側(cè)松弛、疼痛。

l 提示：副韌帶撕裂傷。

28.膝關(guān)節(jié)查體-研磨試驗(yàn)

l 操作手法：檢查者雙手握住患肢足部，使患膝屈曲90°，小腿呈足心向上直立位，再向下擠壓膝關(guān)節(jié)，并向外及向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，同時(shí)將膝關(guān)節(jié)屈曲到極限，然后伸直下肢，

l 試驗(yàn)結(jié)果：如發(fā)生疼痛，則為陽性。

l 提示：側(cè)副韌帶損傷或半月板破裂。

29.踝部查體-內(nèi)翻試驗(yàn)

l 操作方法：將患者踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻。

l 結(jié)果試驗(yàn)：外踝下方疼。

l 提示：外側(cè)韌帶損傷。

30踝部查體-外翻試驗(yàn)

l 操作手法：將患者踝關(guān)節(jié)外翻。

l 試驗(yàn)結(jié)果：內(nèi)踝下方疼。

l 提示：內(nèi)側(cè)韌帶損傷。