長圓針解結(jié)法治療頸型頸椎病的臨床研究

濟(jì)南市濟(jì)陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院   路貴敬

經(jīng)筋與頸型頸椎病的關(guān)系

頸椎病是一種常見病、多發(fā)病，是指頸椎間盤退行性改變以及繼發(fā)病理改變累及其周圍組織結(jié)構(gòu)(神經(jīng)根、脊髓、椎動脈、交感神經(jīng)等)，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。根據(jù)受累組織和結(jié)構(gòu)的不同，頸椎病分為：頸型(軟組織型)、神經(jīng)根型、脊髓型、交感型、椎動脈型。雖各醫(yī)家對“筋”的理解有較大的差異，但是肌肉、韌帶是“筋”的一個(gè)組成部分是被大家認(rèn)同。目前關(guān)于“筋傷”與頸型頸椎病的關(guān)系研究多集中在肌與頸椎病之間關(guān)系的研究。

    頸椎椎體、椎間盤沒有主動力學(xué)行為，頸肌是運(yùn)動的動力，頸椎的運(yùn)動及不同姿勢需肌肉或肌群的外源性支持。頸椎周圍肌肉豐富，約有30余條肌肉組成，與頸椎一起支撐頭顱的重量，并保護(hù)頸部神經(jīng)血管。頸椎生理狀態(tài)下，可完成前屈、后伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)等運(yùn)動，整體運(yùn)動是神經(jīng)和肌肉的協(xié)調(diào)作用下完成，主動肌負(fù)責(zé)發(fā)動和完成運(yùn)動，拮抗肌則是控制和修正運(yùn)動。頸肌靈活但耐力差，頸肌肌腹長，肌腱短，除項(xiàng)韌帶外缺乏強(qiáng)有力的致密肌腱，多以肌筋膜附于骨突處，使其機(jī)動靈活，舒縮自如，能高度協(xié)同完成頭頸各種運(yùn)動。

    而經(jīng)筋病變引起的氣血阻滯，橫絡(luò)卡壓是頸型頸椎病的主要因素。

長圓針的特點(diǎn)

針對經(jīng)筋痹痛的病理，古代醫(yī)家創(chuàng)立了毫針、長針、員針等針具。《靈樞·九針論》云：“八者，風(fēng)也……以應(yīng)四肢八節(jié)(關(guān)節(jié)痹痛)當(dāng)取長針。鋒其末，薄其身。”《靈樞·九針十二原》亦云：“長針者，鋒利身薄，可以取遠(yuǎn)痹。”可見，長針針體粗壯堅(jiān)挺，可直抵“盡筋”“至骨所”，可“舉之前后”即可挑割經(jīng)筋間的粘連和瘢痕。其鋒利身薄，利于分離瘢痕，“上下摩骨”切割肥厚的骨膜，以治療“深邪遠(yuǎn)痹”。另有員針，其頭頓如卵，不能刺入皮膚，但可經(jīng)皮按壓抵至肌肉間隙，上下揩摩, 可疏通“分肉”間粘連以治痹痛。《靈樞·九針十二原》云：“員針者, 針如卵形，揩摩分間，不得傷肌肉，以瀉分氣。”薛立功教授綜合長針與員針的特點(diǎn)，模擬長針磨鋒其末，使呈橫行或梯形或劍尖形不同的刀刃狀鋒末。然后， 將其刀刃的一端磨鈍，以模擬員針之形，成為一種兼有長針、員針兩種其本特征和用途的針具。其保持銳刃的一端如長針, 可刺入皮膚, 抵達(dá)分肉、盡筋、骨膜，能行關(guān)刺、恢刺法，以銳性分離組織；鈍鋒一端，亦可發(fā)揮員針之功，沿分肉間隙， 游刃其中，鈍性分離其間粘連。用此針具治療經(jīng)筋損傷所致頑痹疼痛，效果顯著^[16]。

《靈樞·經(jīng)脈》提到：“經(jīng)脈十二者，伏行分肉之間，深而不見。”經(jīng)脈與經(jīng)筋是一體的，經(jīng)脈走形于經(jīng)筋之中，經(jīng)筋依靠經(jīng)脈通行氣血獲得濡養(yǎng)。經(jīng)筋損傷而形成的橫絡(luò)卡壓會直接影響到相應(yīng)經(jīng)脈的通暢，阻礙氣血的運(yùn)行，進(jìn)而引起疼痛。解決橫絡(luò)的卡壓是解決經(jīng)脈不通，治療經(jīng)筋病的前提和關(guān)鍵^[17]。從中醫(yī)經(jīng)筋理論來看，頸項(xiàng)部有足太陽經(jīng)筋、手足少陽經(jīng)筋穿行而過，風(fēng)池次部位為足少陽經(jīng)筋與枕骨交會處，天髎次位于手少陽經(jīng)與肩胛骨內(nèi)上角交會處，天柱次則是足太陽經(jīng)、手足少陽經(jīng)交會處，均是易產(chǎn)生結(jié)筋病灶點(diǎn)處。同時(shí)經(jīng)筋理論還提出關(guān)于“點(diǎn)、線、面、體”病變規(guī)律，風(fēng)池次、天髎次、天柱次雖然不屬同一條經(jīng)筋，但是與斜方肌、肩胛提肌密切相關(guān)，同時(shí)對三處行長圓針解結(jié)能有效治療頸型頸椎病，故選擇以風(fēng)池次、天髎次以及天柱次為主治療頸型頸椎病。

    長圓針解結(jié)法及常規(guī)毫針法均能顯著改善頸型頸椎病臨床癥狀及體征；與常規(guī)毫針療法比較，長圓針解結(jié)法治療頸型頸椎病具有次數(shù)少，周期短，療效高的特點(diǎn)。適合與廣泛地推廣應(yīng)用。