骨性關(guān)節(jié)炎的防治

骨科主任醫(yī)師        陳躍

我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化時(shí)代，超過(guò)60歲骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率大于60%，而膝關(guān)節(jié)更是骨關(guān)節(jié)炎的好發(fā)部位。

一、什么是骨性關(guān)節(jié)炎?

骨性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為特性的慢性關(guān)節(jié)疾病。

二、骨性關(guān)節(jié)炎的病因有哪些?

1、個(gè)體因素:女性多見(jiàn)，尤其肥胖。

2、飲食因素:營(yíng)養(yǎng)不良可導(dǎo)致和加重本病的進(jìn)展。

3、生活習(xí)慣:下跪、上下山。

4、氣候因素:常居潮濕、寒冷環(huán)境的人發(fā)病率高。

5、生物力學(xué)因素:穿高跟鞋。

6、醫(yī)源性因素:長(zhǎng)期使用皮質(zhì)醇類藥物。

三、骨性膝關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)有哪些?

1、發(fā)病緩慢，多見(jiàn)于中老年肥胖女性，往往有勞累史。

2、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛加重，其特點(diǎn)是初起疼痛為陣發(fā)性，后為持續(xù)性，勞累及夜間更甚，上下樓梯疼痛明顯。

3、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，甚則跛行。極少數(shù)患者可出現(xiàn)交鎖現(xiàn)象或膝關(guān)節(jié)積液。

4、關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可有彈響、磨擦音，部分患者關(guān)節(jié)腫脹，日久可見(jiàn)關(guān)節(jié)畸形。

四、骨性膝關(guān)節(jié)炎的治療方法有哪些?

1、保守治療:骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生后，隨著年齡增長(zhǎng)其病理改變不可逆轉(zhuǎn)，治療目的緩解癥狀，延緩關(guān)節(jié)退變。

(1)合理使用關(guān)節(jié)，減少關(guān)節(jié)負(fù)重。

(2)物理治療:理療、熱敷等增加血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)。

(3)藥物非甾體抗炎藥(芬必得、西樂(lè)葆、凱紛)、軟骨保護(hù)劑(硫酸氨基葡萄糖等)、抗骨質(zhì)疏松藥物、關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉(建議應(yīng)由專業(yè)關(guān)節(jié)外科醫(yī)生操作)

2、關(guān)節(jié)鏡治療

3、截骨矯形

4、關(guān)節(jié)置換

五、如何預(yù)防骨性膝關(guān)節(jié)炎?

1、膝蓋要省著用

(1)膝關(guān)節(jié)是全身負(fù)重關(guān)節(jié)，其表面有一層軟骨，就如同給膝關(guān)節(jié)的骨質(zhì)戴上了一頂「安全帽」。

(2)年齡增長(zhǎng)、肥胖、關(guān)節(jié)勞損、創(chuàng)傷等，都可以導(dǎo)致軟骨磨損。軟骨磨損后，關(guān)節(jié)表面凹凸不平、摩擦增加，這會(huì)進(jìn)一步加重關(guān)節(jié)損傷，引起骨關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)疼痛。

2、維持標(biāo)準(zhǔn)體重，別太胖

(1)體重超標(biāo)越多的人，膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)也就越大。而維持標(biāo)準(zhǔn)體重的關(guān)鍵在于，別吃太多、運(yùn)動(dòng)要足。

(2)對(duì)于肥胖的中老年朋友:建議選擇慢走、游泳、騎自行車(chē)等運(yùn)動(dòng)形式，這些運(yùn)動(dòng)不僅減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)重，同時(shí)還能幫助減肥。而像爬樓梯、爬山等運(yùn)動(dòng)則要避免。

(3)對(duì)于膝關(guān)節(jié)已經(jīng)感到不適的朋友，要少背、提重物，以減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。

3、鍛煉膝關(guān)節(jié)周?chē)募∪?/span>

大腿的肌肉變強(qiáng)壯后，能間接減少髕骨和股骨間的壓力，減輕磨損、推遲膝關(guān)節(jié)老化!而且適度的運(yùn)動(dòng)可以增加膝關(guān)節(jié)滑液，保持關(guān)節(jié)腔濕潤(rùn)，減少軟骨磨損。

4、推薦鍛煉:

動(dòng)作一:靠墻靜蹲。背靠墻壁，雙腳打開(kāi)與髖同寬，腳尖向前，膝蓋不要超過(guò)腳尖。然后下蹲至大腿肌肉酸脹力竭，保持一段時(shí)間后再慢慢站起。這個(gè)動(dòng)作可以強(qiáng)化大腿肌肉，提高膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

動(dòng)作二:坐姿踢腿。坐在椅子上，保持膝蓋在座椅范圍內(nèi)。然后繃直整條腿并保持水平，用力繃緊腳尖并感受大腿的緊張。堅(jiān)持30秒后放松5秒，重復(fù)進(jìn)行。這個(gè)動(dòng)作可以鍛煉小腿肌肉，提高膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

動(dòng)作三:坐姿夾腿。坐在椅子上，用腿夾住枕頭或一條毛巾。然后收緊大腿用力夾緊保持10秒后放松5秒再重復(fù)進(jìn)行。這個(gè)動(dòng)作可以鍛煉大腿內(nèi)側(cè)肌肉和膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

以上三個(gè)動(dòng)作簡(jiǎn)單易行，不需要特別的場(chǎng)地和工具就可以進(jìn)行鍛煉。通過(guò)這些動(dòng)作的練習(xí)，我們可以有效提高膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性并保護(hù)我們的膝蓋健康。同時(shí)也要記住一句話:“且行且珍膝”，不要等到老了才后悔沒(méi)有好好保護(hù)我們的膝蓋健康

5、運(yùn)動(dòng)要講究技巧

(1) 慢走、游泳、騎自行車(chē)等運(yùn)動(dòng)對(duì)膝關(guān)節(jié)都是很有好處的，但很多朋友常做的運(yùn)動(dòng)可能是廣場(chǎng)舞、太極等運(yùn)動(dòng)。在做這些運(yùn)動(dòng)時(shí)，常需要注意以下問(wèn)題，不然可能對(duì)膝關(guān)節(jié)造成傷害、加速老化。

(2)避開(kāi)硬水泥地，選擇塑膠運(yùn)動(dòng)場(chǎng)，減少運(yùn)動(dòng)對(duì)膝關(guān)節(jié)的沖擊。選擇軟底或帶氣墊的運(yùn)動(dòng)鞋，減少運(yùn)動(dòng)沖擊。避免深蹲、大跳、快速平移等動(dòng)作。