近年來,特別是節(jié)假日,隨著人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率逐年上升,臨床上痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的患者往往同時(shí)伴隨血尿酸的升高。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎主要是由于血液中尿酸水平過高(高尿酸血癥),導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)和周圍組織中沉積而引發(fā)的炎癥反應(yīng)。
發(fā)病原因
1、嘌呤代謝障礙:體內(nèi)嘌呤代謝異常,導(dǎo)致尿酸生成過多或尿酸排泄減少,引起血尿酸水平升高;
2、高嘌呤飲食:過量攝入高嘌呤食物,如動物內(nèi)臟、某些海鮮、紅肉、啤酒等,會增加血尿酸水平;
3、生活方式因素:肥胖、過度飲酒、脫水、某些藥物使用(如利尿劑和阿司匹林)也可能促進(jìn)痛風(fēng)的發(fā)生;
4、遺傳因素:有痛風(fēng)家族史的人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高;
5、其他疾病:某些疾病或狀況,如腎臟疾病、高血壓、糖尿病等,可增加痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。
臨床表現(xiàn):
1、急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作:常見于第一跖趾關(guān)節(jié),也可能影響其他關(guān)節(jié),如膝蓋、踝關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)等;
2、關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛,疼痛劇烈,多在夜間發(fā)作;
3、反復(fù)發(fā)作,未經(jīng)治療可能會越發(fā)頻繁和嚴(yán)重;
4、長期可導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷和痛風(fēng)石形成,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
如何治療:
1、急性發(fā)作處理:使用非甾體抗炎藥(NSAIDs)、秋水仙堿或糖皮質(zhì)激素迅速緩解關(guān)節(jié)疼痛和炎癥;
2、降尿酸治療:長期服用藥物如別嘌呤醇、非布司他或丙潢舒,以降低血尿酸水平,防止反復(fù)發(fā)作和尿酸結(jié)晶沉積;
3、檢測血尿酸水平:定期檢測,調(diào)整藥物劑量,維持血尿酸在目標(biāo)范圍內(nèi);
4、必要時(shí)手術(shù)治療:對于嚴(yán)重關(guān)節(jié)損害的患者,可能需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)或關(guān)節(jié)置換術(shù)。
中醫(yī)治療
1、辯證口服中草藥:根據(jù)患者具體體質(zhì)和癥狀,綜合舌苔脈象,辨證口服中草藥,可到達(dá)清熱利濕、活血化瘀、健脾利濕、溫陽利水等作用,從而降低血尿酸、緩解關(guān)節(jié)疼痛、預(yù)防復(fù)發(fā);
2、針灸、針刀:可緩解關(guān)節(jié)疼痛,疏通經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)氣血循環(huán);
3、拔罐、推拿:改善局部血液循環(huán),減輕炎癥。
飲食生活注意事項(xiàng):
1、低嘌呤飲食:避免高嘌呤食物,增加蔬菜、水果、全谷物和低脂乳制品的攝入;
2、充足水分:每日至少飲水2升,幫助尿酸排泄;
3、控制體重:通過健康飲食和適量運(yùn)動維持理想體重,減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān);
4、限制酒精和甜飲料:酒精尤其是啤酒和含糖飲料會提高尿酸水平;
5、規(guī)律生活:避免過度勞累和精神壓力,保持良好的生活習(xí)慣。
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